Santé et Protection sociale

Constat

Malgré la politique de couverture maladie universelle et le réseau de mutuelles de santé, une large part de la population reste sans couverture effective et supporte directement le coût des soins au moment où elle en a besoin.

Problème structurel

Le modèle repose sur des mutuelles communautaires aux ressources fragiles, avec des retards de remboursement aux prestataires qui découragent adhésion et prise en charge.

Orientation M-PACTE

Consolider le financement de la couverture maladie sur des ressources stables et solidaires, fiabiliser les remboursements aux structures de santé, et enrôler automatiquement les ménages déjà identifiés par les registres sociaux.

Indicateurs de suivi

• Part de la population effectivement couverte et à jour
• Part des dépenses de santé payée directement par les ménages

Constat

Les décès maternels et néonatals demeurent élevés au regard des objectifs nationaux, avec des écarts importants au détriment des régions de Kédougou, Tambacounda, Sédhiou et Kolda (EDS-Continue, ANSD).

Problème structurel

L'éloignement des structures capables de pratiquer une césarienne, la disponibilité irrégulière de sang et de personnel qualifié la nuit, et les délais de référence-évacuation expliquent une part évitable de ces décès.

Orientation M-PACTE

Garantir dans chaque département une capacité de soins obstétricaux d'urgence fonctionnelle 24h/24, avec évacuation organisée, produits sanguins disponibles et sages-femmes en nombre suffisant dans les régions prioritaires.

Indicateurs de suivi

• Part des accouchements assistés par du personnel qualifié par région
• Délai moyen de référence-évacuation obstétricale

Constat

Les personnels médicaux et spécialisés sont fortement concentrés dans la région de Dakar, tandis que des postes et centres de santé de l'intérieur fonctionnent avec des effectifs très réduits.

Problème structurel

Sans conditions d'exercice, de logement, de carrière et de formation continue attractives, les affectations en zones éloignées ne tiennent pas dans la durée.

Orientation M-PACTE

Mettre en place un contrat territorial de santé : incitations financières et de carrière réellement différenciées, logement et plateau technique minimal garanti, et formation spécialisée conditionnée à un service en région.

Indicateurs de suivi

• Nombre de professionnels de santé pour 10 000 habitants par région
• Taux de maintien en poste après trois ans hors Dakar

Constat

Le pays couvre ses besoins pharmaceutiques essentiellement par l'importation, et les ruptures de stock de médicaments et de consommables dans les structures publiques restent régulièrement signalées.

Problème structurel

La dépendance extérieure, la fragilité de la chaîne d'approvisionnement jusqu'au dernier kilomètre et les tensions de trésorerie des structures alimentent les ruptures et le recours au marché privé plus coûteux.

Orientation M-PACTE

Renforcer la logistique publique du médicament jusqu'aux postes de santé, planifier les besoins sur des données de consommation réelles, et soutenir une production locale de génériques et de consommables sur des segments prioritaires.

Indicateurs de suivi

• Taux de disponibilité des médicaments traceurs dans les structures publiques
• Part des médicaments essentiels produits localement